小編推薦小說《在世華佗》,主角江俊周明軒情緒飽滿,該小說精彩片段非常火爆，一起看看這本小說吧：江俊對(duì)宿舍里的塑料兄弟感情已經(jīng)不抱太大的希望了這三家伙，必須要讓他們知道什么叫做人心險(xiǎn)惡“高老師，我接觸中醫(yī)也沒有多久”“沒事，說多少都行，哪怕說錯(cuò)了也沒問題”對(duì)這個(gè)問題，高元清不抱任何希望但退一萬步說，江俊真要能把這個(gè)問題說清楚，他真就不用再試探什么了，直接開沖就行只是……這可能嗎？高元清心中搖頭，只覺得自己有些魔怔了“一千個(gè)讀者就有一千個(gè)哈...
江俊對(duì)宿舍里的塑料兄弟感情已經(jīng)不抱太大的希望了。
這三家伙，必須要讓他們知道什么叫做人心險(xiǎn)惡。
“高老師，我接觸中醫(yī)也沒有多久?！?br>
“沒事，說多少都行，哪怕說錯(cuò)了也沒問題?！?br>
對(duì)這個(gè)問題，高元清不抱任何希望。
但退一萬步說，江俊真要能把這個(gè)問題說清楚，他真就不用再試探什么了，直接開沖就行。
只是……
這可能嗎？
高元清心中搖頭，只覺得自己有些魔怔了。
“一千個(gè)讀者就有一千個(gè)哈姆雷特，診治雜病的辯證，仁者見仁智者見智，我說的也不一定就是對(duì)的，高老師和其他同學(xué)聽聽就行，過程中有不同意見的，又或者是覺得我哪里有不對(duì)的地方，可以直接指出來?！?br>
高元清還以為江俊是沒有信心，又出聲安慰道：“江俊同學(xué)不用擔(dān)心自己說錯(cuò)了，這個(gè)問題，別說你們大一新生，就是我手下那些研究生，也不一定就有其他的見解。”
“那我就談?wù)勎业睦斫??！?br>
江俊點(diǎn)頭，用了大概十幾秒時(shí)間組織了一下語言，低沉有力的嗓音隨即在教室中響起：
“我對(duì)雜病的臨床辨證思維過程的理解，大體分為七個(gè)方面，即追溯病史、掌握脈證、分析病因、確定病位、分清屬性、闡明病機(jī)，以及最后的辨別證候，指導(dǎo)治療?！?br>
“首先來看追溯病史，追溯病史應(yīng)當(dāng)包括既往史、現(xiàn)病史，個(gè)人的嗜好、習(xí)慣，包括患者所居住或工作的環(huán)境，以及患者來診病當(dāng)時(shí)，所處的季節(jié)氣候情況，都應(yīng)在病史范圍內(nèi)加以綜合?！?br>
高元清微微皺眉，他所想的與江俊所說的雜病臨床辨證思維差異不大，但唯獨(dú)有一點(diǎn)，他有些摸不著頭腦，哪怕他這時(shí)候不應(yīng)該打斷江俊的講述，但還是開口了。
“江俊同學(xué)，你說到的七個(gè)方面，其中六個(gè)方面我能理解，只是這追溯病史是否有必要，能詳細(xì)說說嗎？”
高元清會(huì)問這個(gè)，江俊絲毫不意外，老高對(duì)雜病辨證這一塊，就沒怎么考慮過追溯病史，此刻他突然間提出這個(gè)，老高心中自然好奇。
“當(dāng)然可以?！?br>
江俊坦然道：“張仲景在《金匱要略》中提到審因論治這項(xiàng)原則的時(shí)候，就舉了一個(gè)例子，就是病人素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也，這句話我想高老師也聽說過?！?br>
高元清輕輕點(diǎn)頭，這句話雖然是文言文的形式，可卻并不難理解。
什么意思？
就是病人突然想吃自己平素不喜歡吃的東西，這本身就是一個(gè)病理狀態(tài)，不是什么好現(xiàn)象，所以張仲景特意拿“必發(fā)熱也”來說明這種反常的現(xiàn)象。
高元清之前看到這句話的時(shí)候，也想過很多。
如果不知道患者平時(shí)喜歡吃什么，又怎么知道患者現(xiàn)在吃得不對(duì)勁？處于病理反應(yīng)中？
說到這里，就不得不提到“各隨其所得而攻之”這個(gè)問題。
這樣一來，需要考慮的就非常多，辨證過程也相對(duì)變得復(fù)雜。
比方說，風(fēng)濕病，讓患者上外面大冷天跑幾圈就好，可合適嗎？
這里，保暖就是必須的了，關(guān)節(jié)上得給一個(gè)防寒的措施，也就是在患者的病理狀態(tài)下，還得順應(yīng)他所需要的護(hù)理要求才行。
“為什么追溯病史對(duì)診治雜病辨證很重要？”
略顯安靜的教室里，突然間響起了一道陌生的嗓音，所有人都是下意識(shí)的看向聲音來源處。
江俊也看向說話的同學(xué)，愣了一下，但很快又恍然。
是陸正。
江俊對(duì)陸正印象深刻，不只是對(duì)方在中醫(yī)方面的天賦極高，還有一點(diǎn)，那就是在大家還在為評(píng)主治中醫(yī)師而煩惱的時(shí)候，這家伙只是用了短短十來年時(shí)間，便走到了主任中醫(yī)師的位置上，給他時(shí)間，市級(jí)甚至省級(jí)名中醫(yī)也是板上釘釘子的事情。
此時(shí)此刻，陸正滿臉嚴(yán)肅地看著江?。骸敖⊥瑢W(xué)，能詳細(xì)講講嗎？”
“可以。”
江俊點(diǎn)頭：“舉個(gè)例子，我們說不能老吃油膩，容易傷著脾胃，但東北那旮旯的人，他們吃了就能消化，而且長(zhǎng)的都很健壯，魔都那邊吃甜的就偏多，四川典型的就是麻辣，這些生活習(xí)慣，看似對(duì)治病沒有影響，可實(shí)際上影響很大，作為醫(yī)生，我們自己首先就得對(duì)這方面有一個(gè)最基本的概念?！?br>
“這么說，可能還是有點(diǎn)太抽象了，我再說一些用藥的例子，像是附子的用量，在蓉城它的用量就很大，但
在之江這一塊，用量就變得非常謹(jǐn)慎。”
“這就是地域上用藥的區(qū)別，所反映出來的，就是針對(duì)不同的個(gè)體，用藥量也應(yīng)該有所調(diào)整。”
“所以，在追溯病史的過程中，你得知其常，同時(shí)也要知其病人本身的所變是什么，追溯病史就是為了幫助你探求病因，提供線索?！?br>
“這樣對(duì)于確定治病方案，用藥依據(jù)，以及判斷預(yù)后都很有意義?！?br>
“作為醫(yī)生，我們要做的不僅僅是了解患者的病史，還有治療史，患者用了什么藥，采用過什么樣的治療方案，對(duì)醫(yī)生判斷病癥如何用藥也是有極大的幫助，可以幫助醫(yī)生從辨證施治的角度上，來重新考慮自己的治療方案是否對(duì)路，這個(gè)張仲景在《痰飲病》篇中也提到過?！?br>
“那你提到的掌握脈證呢？”
江俊對(duì)答如流：“包括癥狀、體征，舌苔、脈象，不過雜病里面，涉及舌質(zhì)、舌苔的描述很少。但這個(gè)不難，5+3本碩連讀，八年時(shí)間，足夠把這些內(nèi)容都了解一遍了，而這也是我們中醫(yī)四診合參的重要依據(jù)?！?br>
“分析病因這塊你是怎么理解的？”
“患者找醫(yī)生看病，基本上很少有人能說清楚自己的病因，大體只會(huì)描述自己哪兒難受，哪里不舒服什么的，作為醫(yī)生，就得通過癥狀、脈象、舌苔，還有患者所表述表現(xiàn)的這些基本資料分析病因?！?br>
“具體病因呢？”
“這個(gè)涉及的就比較多了?！?br>
江俊侃侃而談：“《金匱要略》中，有提到幾點(diǎn)?！?br>
“第一點(diǎn)：五邪中人，各有法度。所謂五邪，包括風(fēng)邪、寒邪、濕邪、霧邪、韾飪之邪，也有的認(rèn)為叫做榖飪之邪，這一般是宿食病的病因?！?br>
“第二點(diǎn)：千般疢難，不越三條。就是疾病有千萬種，但是概括來說有三條，一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入藏府，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。”
“第三點(diǎn)：五勞、六極、七傷。在《虛勞》篇里面的五勞是指五臟的勞損，六極為氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極，這一點(diǎn)，跟《千金方》中提到的氣極、脈極、筋極、肉極、骨極、精極略有區(qū)別，而七傷則涉及到了食傷、飲傷、饑傷、勞傷，還有憂傷、房室傷，經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷。”
“第四點(diǎn)的如痰飲、水氣、瘀血，以及第五點(diǎn)婦人雜病的病因有三，虛，積冷，結(jié)氣?！?br>
……
江俊的聲音低沉有力，每一個(gè)字都如同一劑良藥，深入人心。
與此同時(shí)，教室在極為短暫的時(shí)間里陷入了死一般的寂靜，所有人都望著站在那里滔滔不絕的人，表情復(fù)雜。
注一：“各隨其所得而攻之”出自《金匱要略》卷上·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證一。
注二：一些病理不說太多，第二十三章剩下關(guān)于雜病論治辯證內(nèi)容放入作品相關(guān)，不占正文篇幅，有興趣的可以去看看。
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