書名：《茍在手術(shù)室加點升級》本書主角有方閑李球，作品情感生動，劇情緊湊，出自作者“方閑”之手，本書精彩章節(jié)：跟著林輝在創(chuàng)傷中心手術(shù)室轉(zhuǎn)一圈后，方閑才知道，之前跟王春濤在創(chuàng)傷中心手術(shù)室所見不過冰山一角?？频募痹\手術(shù)室，的確與創(chuàng)傷中心手術(shù)室在一個樓層但是，?？迫绻强?、普外科等外科的急診手術(shù)室，都是救治亞急診患者的什么亞急診呢，就是拖個四五六七個小時無生命危險的患者，就是在急診手術(shù)室完成手術(shù)這樣的病種，創(chuàng)傷中心都懶得搞，懶得救治比如說開放性骨折啊，小動脈破裂，或者是控制得當(dāng)?shù)?..
茍在手術(shù)室加點升級 精彩章節(jié)免費試讀
懷疑與不懷疑，是理論的問題。
發(fā)現(xiàn)與沒發(fā)現(xiàn)，是診斷的問題。
操作的難度，是個人技術(shù)層面的問題。
在宋煜副教授發(fā)現(xiàn)了左下肢后淺筋膜室內(nèi)也有感染之后，宋煜副教授和林介墨教授配合之下，不過二十多分鐘，就處理完了這軟組織的清創(chuàng)，然后繼續(xù)回到了骨折斷端間隙中的膿液、壞死骨的清除中。
林介墨教授開罵：“這個病人的診斷要么極為復(fù)雜，在暴力發(fā)生之后，局部骨折碎片穿破了骨筋膜室然后又自動縮回，要么就是第一次主刀的醫(yī)生怕麻煩，扣回來之后，沒再對其他筋膜室進(jìn)行清洗?！?br>
“心存不會感染的僥幸心理。”
“記住啊，我們絕對不能把希望寄托于僥幸??！”
“這個患者在下面住院十多天，什么破口都能長得好?！?br>
很明顯，林介墨覺得是第一次主刀的醫(yī)生水平不夠好，直接把戳破到了后淺筋膜室的骨折碎片直接摳出來就作復(fù)位，沒有做好第一次的徹底清創(chuàng)。
宋煜默不作聲，只是不時地往方閑所在方向看。
從現(xiàn)在這一點，他之前懷疑的方閑創(chuàng)傷外科的基礎(chǔ)理論到了3級，得到了實實在在的驗證，這是一件非常好的事情。
這個操作，對于林介墨教授而言，刷牙般簡單，一點都不難。只是要考慮到這樣的極小因素，可能性并不大。
……
手術(shù)結(jié)束后，方閑終于是拿到了第二波的技能點。
你通過主張可疑診斷發(fā)現(xiàn)了骨折外固定術(shù)后感染的密閉腔隙內(nèi)膿腔，對皮膚軟組織手術(shù)感染創(chuàng)口造成了83點傷害（占比51%），獲得技能點83！
當(dāng)前技能點剩余：111。
這是方閑第一次技能點剩余破百。
這一個病人歸方閑主管，所以方閑在往病房里推送病人的時候，宋煜副教授就追了上來，說：“術(shù)后直接打藥劑科的電話，提高抗生素的等級以及用量，再補開兩個醫(yī)囑?！?br>
“術(shù)中的細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗?！?br>
“好的，宋老師?！狈介e對他點頭，心情頗為不錯。
能夠從宋煜副教授和林介墨副教授的指縫里摳出來一條這么大的魚，自己主張一個小診斷，太難了，如果不是有這個面板給了指引，自己絕對想不到。
“還不錯，但需要繼續(xù)努力。有老師帶的情況下，資源和學(xué)習(xí)的切入點就完全不一樣，切入點不同，學(xué)習(xí)的效率也會有所不同。”
“這一次郭教授已經(jīng)盡量地多給你們安排了帶教老師的機會！”宋煜拍了拍方閑的肩膀。
“謝謝宋老師?！狈介e的語氣格外激動，他已經(jīng)聽出來了宋教授的言外之意，宋煜副教授這是要當(dāng)他的預(yù)備導(dǎo)師了。
科室的主任郭教授特意讓汪波壓制自己在第一年年終考核時期的綜合成績，對方閑他們這些普通住培是好事。
“去吧！”宋煜也沒過多地與方閑多說，后面還有手術(shù)，這是職責(zé)所在。
……
方閑離開了手術(shù)室之后，手術(shù)室里，林介墨問宋煜：“宋教授，方閑的基礎(chǔ)理論，應(yīng)該是到了3級吧？只是他沒去醫(yī)學(xué)會認(rèn)證?！?br>
“應(yīng)該差不多?！?br>
“發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍可能是有偏利性因素，但是能推測隱藏的感染腔隙，這應(yīng)該是創(chuàng)傷外科的理論有了一定的火候?！彼戊洗蠓降鼗亍?br>
方閑不可能成為林介墨教授的學(xué)生，是為了避免帶教老師好惡而對學(xué)生不公平，甚至走后門。
比如說，方閑是林介墨親戚，那么林介墨大可以去把自己的學(xué)生范程鵬給丟了，等方閑進(jìn)了科室里，再把方閑收成自己的學(xué)生，那么這對范程鵬就不公平，滋生腐敗。
且，如果說，教授帶的碩士研究生最后被住院醫(yī)師頂替掉了學(xué)籍的話，會一定程度上影響到教授的教學(xué)評分，如果教學(xué)評分太低的話，是會把教授撤為副教授的。
若有舉報，且證明為真實，那么就是一票否決，教授撤為副教授，副教授下為主治！
你要么就當(dāng)主任醫(yī)師，不帶學(xué)生，要么就好好帶學(xué)生，別想著滋生腐敗。
“還不錯，能努力學(xué)習(xí)到吐血的孩子，還是不簡單??？”林介墨點頭夸贊，表示著對方閑的認(rèn)可。
就一點，勤奮的年輕人，大部分人都會喜歡。
就目前而言，方閑都已經(jīng)有一個操作到了3級，而且還有一個基礎(chǔ)理論也到了3級，且才一年時間。
這樣的資質(zhì)，都夠沖一下留院了。
當(dāng)然，操作的提升難度，是比理論的提升難度更大的。理論是必須要求，不在明面考核范圍內(nèi)，操作則是必考的，是明面上的要求。
聽到林介墨這么說，他的碩士和博士學(xué)生們都默不作聲，包括一眾住培也是略有羞愧。
方閑的為人不差，勤奮也是所有人都看在眼里的。
但是自忖，大部分人都做不到方閑這樣的勤奮程度。
本以為方閑的資質(zhì)一般，沒想到是卷中卷王，只是可能在碩士復(fù)試的時候，發(fā)揮失利了而已。
……
方閑回到了病房后，就第一時間把醫(yī)囑開了，并且把藥劑科的會診給請了。
用藥方案仔細(xì)揣摩之后，抗菌、護(hù)胃、營養(yǎng)，是三個大頭，必須給上！
這些都做完之后，方閑就稍微猶豫了起來。
111點技能點，是兩個3級技能，但是這兩個3級技能到底是要加點在操作上，還是加點在理論上，方閑還是琢磨不定。
湘南大學(xué)附屬醫(yī)院對于本院醫(yī)師及醫(yī)學(xué)生擁有主刀權(quán)相應(yīng)的最低規(guī)定是：創(chuàng)傷外科理論等級3級，X線閱片術(shù)3級、清創(chuàng)術(shù)、縫合術(shù)、切開術(shù)均達(dá)到3級！
自己的創(chuàng)傷外科理論已經(jīng)到了3級，縫合術(shù)也到了3級，如果加清創(chuàng)術(shù)和切開術(shù)的話，那么對于自己在手術(shù)中進(jìn)行操作，比較有便利，最后只要等閱片術(shù)到3級即可。
這本來是方閑已經(jīng)規(guī)劃好的路線！
但是，在手術(shù)室里面的操作機會相當(dāng)有限，當(dāng)助手的時候，不管是博士還是碩士，大部分時間都是只完成縫合，那么自己的3級縫合術(shù)就已經(jīng)夠用。
那么助手可以得到的技能點，自己是能達(dá)到的。
而！
如果能夠新主張一些診斷，多發(fā)現(xiàn)一些隱藏的疾病的話，也是有傷害貢獻(xiàn)的，而且占比很高，這可以最大限度的提升自己的技能點和能力，相當(dāng)于是拓源。
自己有預(yù)備導(dǎo)師的事情，已經(jīng)有了定論，看宋煜副教授，對自己的興趣也蠻好。
因此，是要早點拿去拿主導(dǎo)權(quán)限，領(lǐng)一個月一次的主刀低保，它的意義，會不會比自己在臨床里深耕隱藏診斷的意義更大，這是值得揣摩和深思的問題。
范程鵬的考慮是有道理的。
卻站在另外一個角度來思考湘南大學(xué)創(chuàng)傷外科的相關(guān)規(guī)定，其實每一個規(guī)定，都是能夠讓你變得游刃有余！
這才是重點。
對病人更好，越多地能夠發(fā)現(xiàn)一些隱藏疾病，并且能夠趨利避害！
因此，診斷絕對是臨床里面的重頭戲，即便是自己加了操作等級，拿到了主刀權(quán)限之后，也一定要去深耕理論知識，多多儲備。
主刀=治療，但不全等于治療。
診斷=救贖，指導(dǎo)是否需要治療，是根本。因此不能舍本逐末。
方閑于是就把骨科基礎(chǔ)理論以及外科基礎(chǔ)理論，都點到了3級！
所以，方閑技能面板，就變成了——
“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能：切開術(shù)2級，縫合術(shù)3級，清創(chuàng)術(shù)2級，X線閱片術(shù)2級，CT閱片術(shù)1級，心電圖閱讀術(shù)1級，心肺復(fù)蘇1級。醫(yī)學(xué)?？撇轶w：1級。穿刺術(shù)：1級。打結(jié)術(shù)：1級。止血術(shù)1級。核磁閱片術(shù)1級。”
“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論：醫(yī)學(xué)常規(guī)理論1級，外科常規(guī)基礎(chǔ)理論3級，骨科常規(guī)理論3級，創(chuàng)傷外科醫(yī)學(xué)常規(guī)理論3級……”
“創(chuàng)傷外科?？萍寄埽汗强葡嚓P(guān)器械操作經(jīng)驗：1級、手法復(fù)位術(shù)1級……”
方閑一下子腦子里明了了很多東西！
點理論的收獲簡直太大了，絕對會好用！
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