第7章 路漫漫其修遠(yuǎn)兮 試讀章節(jié)

“委里都知道了？怎么知道的？”李凡忍不住插嘴問道，會議室里其他人也都有些懵逼。雖然這事傳得有點快，但是讓大家出乎意料的是，這三個患兒雖然沒退熱，但都沒有嚴(yán)重后果，不至于鬧到衛(wèi)健委里去。

“小題大做！流感患兒發(fā)熱2～3天正常的很，上次大姨的孫崽就燒了6天?！崩罘残睦锖鼙梢?，也有點為果兒打抱不平，他偷偷的迅速的觀察一下在座的諸人，沒發(fā)現(xiàn)什么異樣。

“委里面覺得診療必須因病因人施治，同時數(shù)人投訴治療效果差且用藥一樣，是不是存在醫(yī)療質(zhì)量安全問題，是不是存在漠視生命麻痹大意的問題，是不是存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，因此楊書記要求必須嚴(yán)格重點盡快處理問題。所以大家充分討論研究，爭取及時妥善公正處理好這個問題，醫(yī)務(wù)科先匯報一下具體情況?！?/p>

“三個患兒均于上周五下午來我院門診先后就醫(yī)，當(dāng)時上門診班的陳果兒接診，經(jīng)詢問病史、體格檢查、血常規(guī)和流感全套化驗，明確診斷為甲型流感，開了奧司他韋顆粒和布洛芬混懸液治療，三個患兒服藥兩天仍反復(fù)高熱，家屬復(fù)診又碰到一起，認(rèn)為效果都不好，用藥都一樣，治療存在問題，便一起前來醫(yī)務(wù)科投訴。當(dāng)時我們充分解釋和安撫家屬，并答應(yīng)盡快處理。因為涉及兒科專業(yè)問題，我們請兒科主任分析，認(rèn)為患兒感染嚴(yán)重，加用中成藥及輸液效果更好。我們準(zhǔn)備下午回復(fù)患兒家屬，我們沒有想到，家屬怎么又跑到衛(wèi)健委投訴了。至于擅自建議患兒不要輸液是劉芳芳主任先前診療的一個患兒找陳果兒復(fù)診，陳果兒看了該患兒后，認(rèn)為病毒感染性疾病，輸液不比服藥效果大，遂讓患兒家屬把輸液退了?！贬t(yī)務(wù)科科長簡短扼要的匯報了事情的來龍去脈。

“我們醫(yī)務(wù)科認(rèn)為，陳果兒醫(yī)生沒有充分認(rèn)識到患兒病情的嚴(yán)重性，沒有充分考慮患兒家屬心情與意見，治療簡單劃一，沒有充分溝通病情，存在一定缺陷。但兒童流感治療合用中成藥或輸液治療是否更有益，我看到的文獻(xiàn)爭議很大。具體怎么處理，請各位領(lǐng)導(dǎo)商量討論決定?！?/p>

“三個患兒家屬同時來投訴，這也太詭異了吧，還反映到了衛(wèi)健委，這果兒的運氣讓人吃驚?！崩罘残睦锔袊@道，他覺得事出反常必有妖，只是找不到究竟是何方妖孽。

“陳果兒同志政治站位不高，未充分考慮征詢患兒家屬的需求，激化了醫(yī)患矛盾，有悖于我們黨我們醫(yī)院為人民服務(wù)的宗旨?！币晃桓痹洪L義正詞嚴(yán)的說道。

“陳果兒同志妄議上級醫(yī)生診療，不執(zhí)行上級醫(yī)生指示，擅作主張更改治療方案，容易造成家屬誤解與不信任，不敬畏生命，漠視疾病風(fēng)險，嚴(yán)重違反醫(yī)療規(guī)章制度，必須嚴(yán)肅處理，以儆效尤！”又一位副院長振振有詞。

李凡看了看業(yè)務(wù)院長老陳，兩個人對視了一眼。

“哎！”老陳重重的嘆了口氣，緊接著媛媛道來：“第一，根據(jù)最新的兒童流感治療指南和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，流感兒童首選奧司他韋口服治療，沒有推薦聯(lián)合使用抗病毒的中成藥，中成藥治療流感僅僅屬于部分醫(yī)生的經(jīng)驗性治療，缺乏高質(zhì)量的數(shù)據(jù)；第二，世界衛(wèi)生組織推薦用藥原則：能口服不注射，能肌肉注射不靜脈注射；第三，對于人們錯誤的醫(yī)療需求，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)進(jìn)行宣傳教育和引導(dǎo)人們接受正確的醫(yī)療服務(wù)；第四，陳果兒對復(fù)診的患兒進(jìn)行檢查并根據(jù)患兒的病情調(diào)整治療方案是因病施治，劉主任先前的治療方案并不能理解為高年資醫(yī)師對低年資醫(yī)師的診療指示；第五，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展方向是循證醫(yī)學(xué)，是臨床醫(yī)師運用在臨床研究中得到的最新的、最有力的科學(xué)研究信息來診治病人，而經(jīng)驗醫(yī)學(xué)因為數(shù)據(jù)量少且缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究存在局限性，已經(jīng)不適合醫(yī)學(xué)發(fā)展，我們醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)也必須積極的接受循證醫(yī)學(xué)的理念并在臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行，這是我們醫(yī)院所缺乏的，需要我們長期的加強，正如屈原老先生所說，路漫漫其修遠(yuǎn)兮，我們將上下而求索。綜上所述，我并認(rèn)為陳果兒存在過錯，我們不能因為患兒家屬的不理解而處分我們優(yōu)秀的年輕醫(yī)生，這對于陳果兒同志是極不公平極不負(fù)責(zé)的野蠻行徑。醫(yī)院應(yīng)該有擔(dān)當(dāng)，積極的充分的最大努力的與家屬溝通，我相信家屬是能夠理解和認(rèn)可的。”

李凡竊喜不已，這一席話有理有據(jù)，精準(zhǔn)到位，為陳果兒辯解的清清白白；這老陳這水平讓他刮目相看，昔日的老伙計修成正果了，這讓他又吃驚又有點黯然傷神還有點焦慮了。

是啊，人生這條路，又何嘗不是路漫漫其修遠(yuǎn)兮？人總會遇到各種各樣的問題，仁者見仁，智者見智，也有人一頭鉆進(jìn)牛角尖里回不了頭了。

“陳院長的話聽起來似乎有道理，但考慮不全面：第一，循證醫(yī)學(xué)要接受，但醫(yī)師的經(jīng)驗依然不能丟，兩者互為補充，只要循證醫(yī)學(xué)，不要醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗很危險，那是生搬硬套，是本本主義；第二，醫(yī)師的治療要基于正確的病情評估的基礎(chǔ)上實施，三個患兒的治療同出一轍，難道三個患兒的病情一模一樣；第三，劉芳芳主任從事兒科工作二十余年，臨床經(jīng)驗極為豐富，而陳果兒同志從事兒科工作還不足五年，臨床實踐尚不全面，所以對待上級醫(yī)師的治療方案要仔細(xì)思考，認(rèn)真對待；第四，在醫(yī)療行業(yè)，評論他人的治療方案是忌諱的，也是對同行的不尊敬，陳果兒對待自己的主任都這樣，很不成熟；第五，上級醫(yī)師對患兒的治療方案具有連貫性，下級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從，如果有疑問，應(yīng)報告上級醫(yī)師，請上級醫(yī)師進(jìn)一步?jīng)Q定；第六，陳果兒同志對醫(yī)院規(guī)章制度不清楚，反映其態(tài)度不端正，兒童疾病進(jìn)展變化快，稍有不慎，便造成不可挽回的傷害。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)，人命關(guān)天，不可兒戲！所以，我們要遵從委里精神指示，嚴(yán)肅處理，以正行風(fēng)，以杜絕類似情況再次發(fā)生。”院長周永貴正氣凜然，口若懸河！

“可是三個患兒發(fā)熱不退是疾病本身造成的，是流感的固有的典型的癥狀，并不是不良后果；對待年輕醫(yī)生，我們醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)教育，怎么可以一棒子打死?。?！”李凡急了，站起來大聲反問周院長。