《我一個(gè)住院醫(yī)師吊打主任很合理吧》是難得一見(jiàn)的高質(zhì)量好文，陸安李恒震是作者“百是可樂(lè)”筆下的關(guān)鍵人物，精彩橋段值得一看：“如果病人在院外，沒(méi)有檢查條件，你如何迅速判斷？”曹天輝追問(wèn)道。何金鑫低著頭，腳趾扣地，說(shuō)不出一個(gè)字。曹天輝臉色嚴(yán)肅，“小陸，你也是剛畢業(yè)的，應(yīng)該是何何金鑫是同年的，你來(lái)說(shuō)說(shuō)鑒別診斷。”陸安微微點(diǎn)頭，開(kāi)始組織語(yǔ)言?！皬陌Y狀、體征、輔助檢查等各個(gè)方面，都可以對(duì)這些疾病進(jìn)行鑒別?！薄氨热缂毙孕募」Ｋ?，通常是心前區(qū)、胸骨......
程鵬則是曹天輝的下級(jí)醫(yī)師，陸安就是組里的住院醫(yī)師。
另外，組里還有數(shù)名規(guī)培生和實(shí)習(xí)生。
“這是一個(gè)胸痛的病人，你們誰(shuí)說(shuō)說(shuō)看胸痛的鑒別診斷？”
曹天輝開(kāi)始查第一個(gè)病人。
他的查房習(xí)慣，那就是提問(wèn)。
各種千奇百怪的問(wèn)題，都會(huì)從曹天輝的嘴里冒出來(lái)。
“小何，你先來(lái)回答。”
何金鑫，是組里的一名規(guī)培生，來(lái)自于云華市內(nèi)的一家二甲醫(yī)院，也是剛畢業(yè)就來(lái)規(guī)培生了。
“按照疾病的輕重緩急，重癥的主要有急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸，其次有肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、帶狀皰疹等等?！?br>
曹天輝表情沒(méi)有任何表情，這是一個(gè)很簡(jiǎn)單的問(wèn)題。
“那這幾個(gè)疾病之間，如何進(jìn)行鑒別？”
“這……”剛畢業(yè)的何金鑫，內(nèi)心雖然有很多想法，但是一時(shí)間表達(dá)不出來(lái)。
“簡(jiǎn)單的鑒別診斷都不會(huì)？”曹天輝微微皺眉。
“通過(guò)做檢查吧……”
何金鑫半天才憋出來(lái)一個(gè)句話。
“如果病人在院外，沒(méi)有檢查條件，你如何迅速判斷？”曹天輝追問(wèn)道。
何金鑫低著頭，腳趾扣地，說(shuō)不出一個(gè)字。
曹天輝臉色嚴(yán)肅，“小陸，你也是剛畢業(yè)的，應(yīng)該是何何金鑫是同年的，你來(lái)說(shuō)說(shuō)鑒別診斷?！?br>
陸安微微點(diǎn)頭，開(kāi)始組織語(yǔ)言。
“從癥狀、體征、輔助檢查等各個(gè)方面，都可以對(duì)這些疾病進(jìn)行鑒別?！?br>
“比如急性心肌梗死，通常是心前區(qū)、胸骨區(qū)有壓榨性疼痛，伴有出汗，大部分心電圖有ST段改變，心肌酶升高?！?br>
“主動(dòng)脈夾層是胸背部有撕裂樣劇烈疼痛，這種痛比較劇烈，不會(huì)自行緩解，通常有雙上肢血壓不等，患者有常年高血壓病史?！?br>
“肺栓塞的病人，通常有胸痛，伴有呼吸困難，甚至有咯血，但是咯血這一點(diǎn)只是教科書中提到，臨床上很少能碰到。肺栓塞的患者，通常有雙下肢血栓……”
“……”
陸安的回答十分流暢，這把何金鑫給整不會(huì)了。
大家都是同一水平線上的人，怎么你超過(guò)眾人這么多？
曹天輝聞言，微微點(diǎn)頭。
程鵬內(nèi)心卻是腹誹不已。
這些都是書本上的死知識(shí)，回答出來(lái)并沒(méi)有太大的難度。
“胸痛是我們急診科最常見(jiàn)的主訴，每天都能碰上很多，我們首先需要鑒別診斷的是那些重癥疾病，這一點(diǎn)，小何說(shuō)得很不錯(cuò)?！?br>
曹天輝開(kāi)始仔細(xì)分析。
“不過(guò)，如何快速鑒別診斷，是我們需要熟練掌握的技能。因?yàn)楹芏嗉膊〉闹委煼椒ㄊ窍嗷ッ艿?，如果診斷錯(cuò)誤，很有可能會(huì)使病情加重。”
就當(dāng)曹天輝準(zhǔn)備繼續(xù)解釋下去的時(shí)候，病房外傳出一個(gè)護(hù)士急促的喊叫聲。
“搶救室來(lái)病人了！哪個(gè)組收病人，快來(lái)！”
曹天輝立刻停止了當(dāng)前的講述，朝程鵬道：“胖子，你先去看急診病人，我?guī)е渌死^續(xù)查房?！?br>
“好?！背贴i點(diǎn)點(diǎn)頭。
“小陸，你陪著胖子一起去?！辈芴燧x又看向陸安。
程鵬一聽(tīng)，連忙道：“曹老師，我一個(gè)人可以的。”
曹天輝皺了皺眉，“剛才主任是怎么說(shuō)的？你這么快就忘記了？碰到這種病人，要給年輕醫(yī)生機(jī)會(huì)！”
“好吧……”
程鵬不太情愿的帶著陸安走出病房。
陸安想來(lái)接診新病人，但是也不想跟著程鵬。
如果不是曹天輝老師發(fā)話，他肯定不會(huì)跟著過(guò)來(lái)。
……
來(lái)到急診搶救病房。
一個(gè)老爺子正躺在病房，口唇略顯蒼白，呼吸較為平穩(wěn)。
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