主角是陸軒蘇可楠的都市小說小說《當(dāng)代神醫(yī)》，是近期深得讀者青睞的一篇都市小說，作者“陸軒”所著，主要講述的是：可能是覺得陸軒用有色眼鏡看她，王緣鳳帶著女兒嘀嘀咕咕的走了關(guān)鍵是，她嘀嘀咕咕也就算了，嗓音卻是不小，所有的話都是被陸軒聽的一清二楚陸軒有些無奈倒也不是他覺得王緣鳳是什么后媽一類的，只是現(xiàn)在太多家長只顧自己的面子，完全不考慮孩子所承受的壓力，即便是孩子身體出了問題，還是我行我素這種事情，陸軒見過而且，網(wǎng)絡(luò)上這種家長也是一大堆作為醫(yī)生，陸軒覺得自己有必要提醒，不...
舌質(zhì)暗苔白，出現(xiàn)這種舌征的原因一般有三，積食、肝郁血瘀、水濕內(nèi)停。
所謂積食，飲食不節(jié)或脾胃受納腐熟運(yùn)化失常，導(dǎo)致進(jìn)食后的食物停滯于胃腸，可出現(xiàn)脹滿疼痛、噯腐吞酸、嘔吐酸腐食物等癥狀，從而引起舌紫暗苔白膩。
積食導(dǎo)致的可服用保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等藥物消食化積，緩解癥狀。
而肝郁血瘀，則是因?yàn)楦螝獠煌ê蜌庋粫?，在舌象上可表現(xiàn)為舌紫暗苔白膩。
至于水濕內(nèi)停，則是身體存在正氣不足，導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)、痹阻不通。
李于泉的情況則比較嚴(yán)重，以上三種原因都有。
“你看看?！?br>
陸軒將位置讓給了蘇可楠。
對此，李于泉倒是見怪不怪，只是李玨瑛卻是眉頭一皺，不過張了張嘴，還是沒說什么。
像這種老帶新的培養(yǎng)方式，無論在哪都有，畢竟新的醫(yī)生想要積累臨床經(jīng)驗(yàn)，這種是必不可少的，只是在衛(wèi)生院她還是第一次見。
蘇可楠乖巧的點(diǎn)點(diǎn)頭，跟陸軒換了位置，把了把脈，又看了眼李于泉的舌征，暗暗沉思。
而陸軒則是在那里聽著心聲，比較著自己的判斷是否準(zhǔn)確。
過了一會，陸軒才回過神來，問了一句：“怎么樣？”
蘇可楠眨了眨眼睛：“他的脈象好像有點(diǎn)復(fù)雜?！?br>
陸軒失笑，脈沉細(xì)澀，能不復(fù)雜嗎？
“這位老爺子的脈象有三種?！标戃幪嵝训?。
“三種……”
蘇可楠想了想道：“脈細(xì)……”
沉吟一聲后，蘇可楠求助似的望向了陸軒。
陸軒也知道讓蘇可楠判斷李于泉的脈象實(shí)在是有些為難對方，于是直接說道：“脈沉細(xì)澀，細(xì)脈判斷相對簡單一些，沉脈和澀脈沒有一定的經(jīng)驗(yàn)，判斷起來相對較難?！?br>
蘇可楠神色失落。
“其實(shí)若是單一的脈象，無論是細(xì)脈、沉脈還是澀脈，判斷起來都沒有太大的難度，只是李老爺子的脈象合三，你沒法判斷實(shí)屬正常?！?br>
陸軒安慰了一句，若是誰都能輕易判斷如此復(fù)雜的脈象，那中醫(yī)就不需要什么臨床經(jīng)驗(yàn)了，靠自學(xué)就能成一代名醫(yī)。
中醫(yī)之所以學(xué)起來比西醫(yī)難，就是難在這些地方。
沒有一定的經(jīng)驗(yàn)，想要判斷的準(zhǔn)備，根本不可能。
陸軒之所以能判斷出來，主要還是因?yàn)檫@段時(shí)間都接觸過這三種脈象，不然換作半個(gè)月前的他，恐怕比蘇可楠也好不到哪里去。
聽到這話，蘇可楠微微點(diǎn)頭。
陸軒則是繼續(xù)說道：“脈象知道了，就能判斷出很多東西，這個(gè)我相信你應(yīng)該了解，不過在說到李老爺子的情況之前，我先說說胃切除術(shù)后膽汁反流性胃炎應(yīng)該如何辨證論治?！?br>
說著，陸軒看向了李于泉：“老爺子，可能要耽誤您一點(diǎn)時(shí)間?！?br>
要不要說，還得征求一下患者的意見才行。
患者若是著急，那他就不說了，有空的時(shí)候再跟蘇可楠提提。
好在李于泉老爺子也不在意這些，不僅沒有反對，而且還對此表露出濃厚的興趣：“沒事，正好我也聽聽?！?br>
“謝謝老爺子?！?br>
陸軒道了聲謝，旋即整理了一番語言，繼續(xù)說道：“一般來說，在進(jìn)行胃切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)后，患者出現(xiàn)酸性膽汁反流性胃炎的概率很高。其中BilllrothII式胃切除術(shù)后的發(fā)病率是BilllrothI術(shù)式的兩到三倍。
之所以會出現(xiàn)膽汁反流，主要原因便是患者在進(jìn)行上述手術(shù)后，幽門功能喪失或幽門關(guān)閉不全導(dǎo)致。”
說到這里，李于泉想了想問道：“陸醫(yī)生，我在醫(yī)院的時(shí)候，聽到過一些，有些人并沒有做過這些手術(shù)，一樣會出現(xiàn)膽汁反流，這是為何？”
陸軒倒是沒想到李于泉會詢問這方面的東西，不過對方好奇，他也是知無不言言無不盡：“其實(shí)原因也很簡單，某些病人沒有手術(shù)史，可若是幽門關(guān)閉不全的話，十二指腸內(nèi)容物依舊可以反流入胃，引起反流性胃炎。
若是膽囊切除，儲存膽汁的功能喪失，膽汁便會持續(xù)流入十二指腸。而胃切除術(shù)后，膽汁反流入胃是最常見的術(shù)后并發(fā)癥?！?br>
“原來如此?！?br>
李于泉恍然大悟，隨后看向陸軒：“受教了。”
換作是其他醫(yī)生，可不會跟他說這么多。
頂多就是告訴他，不做這個(gè)手術(shù)會怎么樣，很少會告訴患者，做了這個(gè)手術(shù)又會出現(xiàn)什么樣的術(shù)后并發(fā)癥。
陸軒微微點(diǎn)頭，繼續(xù)說道：“一般來說，膽汁反流性胃炎患者都會出現(xiàn)腹胃脘部發(fā)賬、燒灼、疼痛等癥狀，而且食后脹痛加重，服用堿性抗酸制酸藥物后不能緩解，或反增劇，少數(shù)惠者可出現(xiàn)前胸疼痛、納呆、脹悶燒灼不適?！?br>
“比如食油膩后則惡心、嘔吐膽汁，吐后則胃內(nèi)稍適，由于胃排空障礙，嘔吐多在食后或在晚間后半夜發(fā)生，嘔吐物中可伴有未消化的食物，或偶見少量血絲。
因怕進(jìn)食后癥狀加重，很多患者都會減少飲食，以至發(fā)生消瘦、腹瀉及營養(yǎng)不良，甚至貧血、頭量、渾身及四肢疲乏無力、出汗等癥。”
“不過嘛……”
“不過什么？”
陸軒話鋒一轉(zhuǎn)，看了眼診室內(nèi)的幾人道：“中醫(yī)理念里并沒有反流胃炎一說，但這類病卻是包括在中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“吐酸”、“嘈雜”之類里。
其發(fā)病機(jī)理多與肝失疏泄調(diào)達(dá)之性橫逆克土犯胃有關(guān)，膽氣隨肝氣上逆則大呃口干發(fā)苦。
但胃切除術(shù)后并發(fā)的胃內(nèi)燒灼、返吐苦酸水者，只是在手術(shù)后由于幽門功能喪失，或幽門關(guān)閉不全的條件下形成的。當(dāng)然，還有因局部吻合口有炎性改變而發(fā)生胃脹胃痛，返吐膽汁。”
說到這里，陸軒想了想，又道：“古有醫(yī)書，《素問?平人氣象論》就有言：“平人之常氣稟于胃氣，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。
所謂無胃氣者，但得其真臟脈，不得胃氣也。
又如《靈樞?賬論》中也有言，認(rèn)為與胃氣相通的有五個(gè)出入口：咽門、賁門、幽門、氣門、魄門。
古人則認(rèn)為飲食從口而入，經(jīng)咽、食管、賁門、胃、幽門、小腸、大腸直至肛門，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會影響消化排泄。
一些古籍中就曾記載過，古人應(yīng)對這些病癥時(shí)，最早有用手術(shù)割皮、解肌、訣脈、結(jié)筋、搦髓腦、揲荒、爪幕、煎浣腸胃、漱滌五勝之術(shù)，有無后選癥未見記載，不過這些醫(yī)術(shù)也早已失傳，現(xiàn)如今也沒人會了。”
說到這里，陸軒也是忍不住嘆息一聲。
中醫(yī)到了現(xiàn)代之所以沒落了，一方面是因?yàn)槲麽t(yī)崛起太快，另一方面，自身很多醫(yī)術(shù)失傳也是關(guān)鍵，特別是涉及中醫(yī)外科手術(shù)方面的內(nèi)容，丟失的最多，也導(dǎo)致了中醫(yī)在外科手術(shù)方面無法與西醫(yī)媲美。
李于泉愣了一下，隨后嘆道：“可惜了，不然若存，應(yīng)當(dāng)是不少病人的福音?！?br>
說到這里，李于泉又忍不住看向陸軒：“不過，沒想到陸醫(yī)生竟然懂這么多，難怪醫(yī)術(shù)如此了得?！?br>
“老爺子謬贊?！?br>
陸軒下意識的抱拳致謝。
李于泉想了想，問道：“陸醫(yī)生，那我的病在您看來，屬于什么情況？”
聽到這話，蘇可楠也是豎起了精致的小耳朵，一臉認(rèn)真。
陸軒沉吟一聲，道：“從中醫(yī)理念上來講，胃切除術(shù)后膽汁反流性胃炎，可分四種類型。
第一種便是脾胃虛弱，脾胃虛弱者往往脾氣不能升，胃濁不能降，而膽之濁汁反流于胃內(nèi)而致上腹部脹悶燒灼作痛，惡心嘔吐酸水。
脾胃虛弱者，應(yīng)首先考慮健脾益氣，脾主運(yùn)化，胃主受納，如脾氣虛則運(yùn)化無力，故胃內(nèi)容物下排之力減弱或停滯不下則腐濁生。
膽濁以降為順，若胃濁中阻，膽濁不能下降勢必上逆于胃，濁腐交織必致燒灼作痛。
所以，這類患者需補(bǔ)氣健脾，使升降之機(jī)恢復(fù)，胃內(nèi)腐濁之物自然通順下降，如此方能治本兼治其標(biāo)?！?br>
李于泉聽后，眉頭微微皺起，顯然不太明白。
他畢竟不是學(xué)醫(yī)的，對中醫(yī)了解的也不多，對陸軒說的，大概能聽懂，可要說到完全能夠理解，那是不可能的。
倒是一邊的蘇可楠，繡眉輕蹙的同時(shí)，嬌俏的臉上也是浮現(xiàn)出一絲絲喜色。
陸軒說的這些，她很多都學(xué)過，只不過沒有人這么系統(tǒng)詳細(xì)的講解過。
一通百通。
蘇可楠倒是很快理解了其中的含義。
“那第二種呢？”李于泉雖說不能完全理解，但知道，陸軒說的第一種跟自己應(yīng)該沒什么關(guān)系，于是繼續(xù)問及。
“痰濕阻胃?！?br>
陸軒回憶一番，繼續(xù)說道：“《素問?靈蘭秘典論》云：胃者，倉稟之官，五味出焉。
今之胃次全切除，故倉察失約，不能正常受納五谷，因幽門關(guān)閉功能失約，幽門口松馳，膽汁自然易于返流入胃，加之胃容量過小，而局部還有創(chuàng)傷性炎癥，故脾胃功能大減而易濕阻中州。
濕久則易濃縮化痰，濕濁郁久則化熱，故這類患者往往都會出現(xiàn)燒灼惡心嘔吐，膽汁內(nèi)帶食物殘?jiān)瘸綦y聞。
原因很簡單，膽主藏魂，膽氣虛衰不能藏?cái)可衿?，故心煩不寐，多夢，心中煩悶不快?br>
濕阻中州，肝脾升降功能失常，納運(yùn)失職，故上腹脹悶不舒。
大便雖說成形，可因濕熱濁氣太盛，大便自然腥臭難聞。
治以健脾除濕清熱，使脾健則退濁化。
膽為少陽之火，使膽氣下降則熱自除，濕化熱除痰自消，而清濁則得以分。
治療痰濕阻胃型膽汁反流性胃炎患者，首選黃連溫膽湯加味。
黃連、竹茹清熱利膽和胃，白術(shù)、茯苓、制半夏、蔻仁、積實(shí)健脾益氣，濕自除，還能使腸管活動得以調(diào)整作用，使腸管緊張度增高而影響膽汁流向，又能促進(jìn)胃腸蠕動，增強(qiáng)胃排空能力。
而當(dāng)歸、白芍、白芨、甘草相配，不僅能保護(hù)創(chuàng)口黏膜，又可降低迷走神經(jīng)的興奮性，提高幽門括約肌的張力，控制膽汁返流，香附是以補(bǔ)中健脾除濕清熱化痰之中不忘行氣也。此方對痰濕阻胃及胃癌術(shù)后之證均有奇效?！?br>
李于泉是越聽越有味，感嘆道：“沒想到我們的中醫(yī)竟然如此博大精深，以前都聽說中醫(yī)看的是生病的人，將人當(dāng)作是一個(gè)整體來看，我還有些不信，現(xiàn)在看來，倒是我小看了自己國家的瑰寶了?！?br>
李于泉聽了可能只是覺得陸軒學(xué)富五車，畢竟太多的內(nèi)容他其實(shí)都只是聽的驚為天人，但大多都不算太能理解。
可蘇可楠不一樣，她是學(xué)醫(yī)的，而且還是中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生，自然知道陸軒說的這些對一名中醫(yī)來說有多重要。
這種機(jī)會，放在學(xué)校里根本就不可能有。
導(dǎo)師也不會講的這么詳細(xì)，或者說，導(dǎo)師不一定有陸軒這般有學(xué)識，知道的恐怕也沒有陸軒多，想說也說不了。
她快速地將這些內(nèi)容打在電腦的文檔中，來不及的地方則是將其記在腦子里，甚至早就將手機(jī)錄音給打開了，打算回去再好好消化。
這些經(jīng)驗(yàn)，太寶貴了。
說句不好聽的，光是今天這堂課，就足以讓任何一位中醫(yī)受用終生。
現(xiàn)如今，患了胃癌的人有多少？
太多了，數(shù)都數(shù)不清。
而患上胃癌的患者，不說全部吧，絕大多數(shù)最后都做了胃切除術(shù)，術(shù)后會出現(xiàn)膽汁反流的絕對不少。
若是能夠?qū)㈥戃幷f的這些內(nèi)容融會貫通，光是這一項(xiàng)本領(lǐng)，就足以在中醫(yī)領(lǐng)域打下一片屬于自己的領(lǐng)地。
這些東西，在學(xué)校里，可學(xué)不到。
就算是去了大的中醫(yī)院，有沒有人懂不說，就算真有人懂，也不見得就會提點(diǎn)。
學(xué)會徒弟，餓死師傅，這種事情在中醫(yī)領(lǐng)域太多了。
當(dāng)然，不只是中醫(yī)領(lǐng)域，其他領(lǐng)域也一樣，西醫(yī)中也同樣如此。
總會有那么一些人，不愿將自己所學(xué)傳授給其他人，從而導(dǎo)致很多技術(shù)失傳。
不過這也是沒辦法的事情，畢竟，人都是利己主義者。
從某種程度上來說，陸軒是真的大方。
他不僅說了，而且說的還特別明白，沒有一絲保留。
像陸軒這種愿意傾囊相授的中醫(yī)，有，但絕對不多。
這一刻，蘇可楠看向陸軒的眼瞳中，一抹光越發(fā)明亮起來。
他，到底還會什么？
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