“番茄白菜湯””的傾心著作,陸凡張春峰是小說中的主角,內(nèi)容概括:實(shí)習(xí)醫(yī)生的工作其實(shí)很簡單,大多數(shù)情況下都是體力活兒,包括但不限于貼化驗(yàn)單、送患者外出檢查、寫各種病程記錄等等至于像陸凡今天這樣的,能夠在患者的治療方面提供比較有建設(shè)性的意見,那真可謂是鳳毛麟角的“哎,陸凡,你能不能幫我看下18床?”另一個(gè)組的女實(shí)習(xí)生突然跑到了陸凡的身前,“我老師讓我給病人做一張心電圖,那個(gè)……我還不太會(huì),或者你教一下我,我應(yīng)該能記起來”陸凡看了眼這個(gè)臉上有些嬰兒肥的女生,腦...

倒霉醫(yī)生論文被替后,他重生了 閱讀精彩章節(jié)


小小的醫(yī)生辦公室里,以陸凡為中心,此時(shí)已經(jīng)聚集滿了不少人。

馮??聪蜿懛驳难凵裼l(fā)的震驚。

剛才陸凡的講述內(nèi)容,他基本上都聽到了。

原以為他可能是碰巧診斷了肺栓塞,但是現(xiàn)在看來,這可是有理有據(jù),理由還如此的充分呢!

實(shí)習(xí)生李恒哲站在一旁,撇了撇嘴角,“是不是肺栓塞還兩說呢,現(xiàn)在講的這么好聽,萬一不是肺栓塞,那可就打臉了喲?!?br>
陸凡聽到了他的話,只是微微一笑,并沒有反駁什么。

林雨曦皺了皺眉頭,有些不悅的看了眼李恒哲。

在她看來,即便陸凡這次診斷錯(cuò)誤,但是他所講述的心電圖內(nèi)容,已經(jīng)讓她學(xué)習(xí)到了很多東西。

而就在此時(shí),朱俊已經(jīng)帶患者做完肺動(dòng)脈CTA回來了。

醫(yī)生辦公室里,所有人的視線全部都看向了走進(jìn)門的朱俊。

徐利副主任醫(yī)師上前一步,忍不住道:“結(jié)果怎么樣?”

朱俊動(dòng)了動(dòng)嘴巴,看了眼一旁的陸凡,然后收回視線,“徐主任,那個(gè)CT室的老師說……”

“說什么,你趕緊的啊,說話這么大口喘氣干啥?”徐利瞪了眼朱俊。

朱俊立刻加快了語速,“患者是肺動(dòng)脈主干栓塞!”

這話一出,整個(gè)醫(yī)生辦公室爆發(fā)出了驚嘆之聲。

陸凡的診斷,真的對了!

所有人的視線,再次投向了陸凡,甚至包括徐利、段永剛等副主任醫(yī)師。

“陸凡,你真厲害??!”馮希站在陸凡身旁,小聲贊嘆了一句。

剛剛還在說風(fēng)涼話的李恒哲,此時(shí)早就閉嘴了。

全程最冷靜的人,應(yīng)該要數(shù)陸凡了。

對他來說,想要診斷出這種病歷,算是極為簡單了。

“徐老師,那患者應(yīng)該馬上要進(jìn)行溶栓治療了。”陸凡看向一旁的徐利副主任醫(yī)師,“不把血栓溶通,根本性問題不解決,患者隨時(shí)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。”

“溶栓嗎?”徐利皺了皺眉頭。

急性心肌梗死的溶栓,他們見得多,溶得多。

但是這肺栓塞的溶栓,他們科室至今一例都還沒有呢。

“這樣吧,我先去請示李德保主任。”徐利思忖了半晌,還是決定去敲開主任辦公室的大門。

五分鐘后,李德保再次回到了醫(yī)生辦公室。

“看來咱們科室這個(gè)月的疑難病例有了??!”

爽朗的聲音傳來,李德保的身影又出現(xiàn)在辦公室。

“那個(gè)陸凡同學(xué)很不錯(cuò)哈,成功診斷出我們科室第一例肺栓塞!”

隨著李德保再次cue到了陸凡,患者的診斷蓋棺定論。

“剛才徐主任詢問了肺栓塞的治療,你們有誰知道嗎?”

李德保說完這話,科室里立刻響起了好幾聲,“溶栓~溶栓~”

其中,要數(shù)李恒哲的聲音是最大的。

李恒哲剛才沒回答出主任的問題,他這次一定要爭取改變主任對他的看法。

“這位同學(xué)剛才聲音最大,那你來回答吧?!崩畹卤3詈阏芘臁?br>
李恒哲立刻來了精神,“主任,肺栓塞的最佳治療手段應(yīng)該是溶栓!”

李德保聞言,卻是搖搖頭,“就這么簡單,沒有別的啦?”

“???別的?”李恒哲一愣,剛才陸凡好像啥都沒說吧,只說了兩個(gè)字溶栓!

“這樣吧,我就換個(gè)方式來問?!崩畹卤5?,“那就是所有的肺栓塞都需要溶栓嗎?”

“我覺得……應(yīng)該要溶吧?!崩詈阏芤活D。

“你確定所有的肺栓塞類型都要溶?沒區(qū)別?”李德保道。

“嗯?!崩詈阏茳c(diǎn)點(diǎn)頭。

“你看你這就錯(cuò)了吧,你這是知其然,不知其所以然?!崩畹卤@^續(xù)道,“首先大家一定要明確一點(diǎn)哈,不是所有的肺栓塞都需要溶栓!”

李恒哲聽到這話,老臉一紅,尷尬得都快摳出三室兩廳出來了。

說到這里,李德保一頓,再次看向一旁的陸凡,“你知道嗎?”

陸凡點(diǎn)點(diǎn)頭,立刻道:“首先要將肺栓塞進(jìn)行危險(xiǎn)因素的評價(jià),只有高危的肺栓塞才適合溶栓,其他的輕中危肺栓塞不需要常規(guī)溶栓,只需要進(jìn)行抗凝就行了。”

“為什么呢?都溶栓不好嗎?”

“因?yàn)槿芩ㄋ幬锸峭ㄟ^靜脈使用的,是全身性的用藥,是可能會(huì)發(fā)生出血,比如腦出血、胃腸道出血的并發(fā)癥,在不需要溶栓的時(shí)候,要盡量避免溶栓。”

“那這個(gè)患者的評級(jí)是?”

“患者入院的時(shí)候有過暈厥、意識(shí)喪失,并且入院血壓是很低的,有血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定,完善肺動(dòng)脈CTA后,可以看到肺栓塞的面積還是很大的!綜合來看,這個(gè)患者的肺栓塞是高危型的,所以一定要溶栓!”

“選用什么藥呢?”

“可以用尿激酶原,或者一些比較新型的溶栓藥物。”

新型的溶栓藥物具體是什么,陸凡并沒有說完,他不知道這個(gè)年代有哪些藥物已經(jīng)開發(fā)出來,或者哪些藥物還只是處于研發(fā)階段。

所以謹(jǐn)慎一點(diǎn)比較好,要是露餡了可就糟了。

你問我答結(jié)束,李德保眼中異彩連連。

今天這個(gè)學(xué)生還真是給了他太多的驚喜,拿這個(gè)肺栓塞的問題去詢問科室的其他醫(yī)生,估計(jì)大部分都不知道吧!

“小朱啊,剛才陸凡說的話,你們應(yīng)該聽到了吧?”

朱俊連忙點(diǎn)點(diǎn)頭,“聽到了?!?br>
“那就趕緊溶栓吧,不要耽誤病情了?!?br>
“收到!”

李德保說完這些之后,便離開了醫(yī)生辦公室。

就在大家還在驚嘆于陸凡診斷肺栓塞的時(shí)候,當(dāng)事人陸凡已經(jīng)找到了一張空余的電腦,點(diǎn)開影像系統(tǒng),查看患者的肺動(dòng)脈CTA圖像。

“陸凡,你連這個(gè)都會(huì)看啊?”林雨曦來到陸凡身旁,眼神中略帶訝然。

這種專業(yè)的影像圖形,一般都是由CT室專業(yè)醫(yī)師判讀,臨床醫(yī)生沒有經(jīng)過系統(tǒng)性的訓(xùn)練,大部分都沒有讀圖的能力,更何況是陸凡這種實(shí)習(xí)醫(yī)生了。

就比如住院醫(yī)師朱俊,他就看不懂肺栓塞的圖形,只看得懂CT報(bào)告。

“肺栓塞的圖形還是比較容易判讀的?!标懛参⑽⒁恍Γ翱礇]有充盈缺損就行了,比較困難的肺血管分支判讀,這需要一定讀圖的經(jīng)驗(yàn)?!?br>
林雨曦扶了扶有些厚重眼鏡框,小聲呢喃了一句,“你能教教我怎么看嗎?”

現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)信息并不發(fā)達(dá),各種醫(yī)學(xué)知識(shí)很難從網(wǎng)上獲取,并不像后世信息大爆息時(shí)代所處可見。

而且這種專業(yè)的讀圖訓(xùn)練,僅僅是看幾本書絕對不行的,還要靠有經(jīng)驗(yàn)的老師手把手的教學(xué),這樣的進(jìn)步才是最快的。

“當(dāng)然可以,不過不是現(xiàn)在?!标懛部戳搜蹠r(shí)間,“馬上下班,快到中午吃飯的點(diǎn)了,等下次有時(shí)間再給你講吧?!?br>
“嗯?!绷钟觋攸c(diǎn)點(diǎn)頭,快速把陸凡剛才畫心電圖的那種A4紙收了起來,隨后小心翼翼塞進(jìn)了一本考研教材的夾層里。

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